Лечение варикоза и варикозной болезни в СПб по лучшей цене!
16901
page-template,page-template-full_width,page-template-full_width-php,page,page-id-16901,ajax_fade,page_not_loaded,,qode-title-hidden,qode-child-theme-ver-1.0.0,qode-theme-ver-15.0,qode-theme-temdo,wpb-js-composer js-comp-ver-5.4.7,vc_responsive

Лечение варикозной болезни
в Санкт-Петербурге

Лечим все формы заболеваний любой сложности

Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) — расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением рефлюкса крови. На клеточном уровне это связано с нарушением физиологического равновесия между мышечными клетками, коллагеном и эластичными волокнами венозной стенки.

Мы предлагаем лечение варикоза на любых стадиях с использованием современных технологий до оптимального результата.

В начале заболевания варикоз обычно воспринимается пациентами как внешний дефект и мало кто понимает, что это, в первую очередь, нарушение кровообращения и может сигнализировать о серьезных проблемах кровеносной системы. Часто оказывает воздействие на развитие болезни наследственная предрасположенность. К другим провоцирующим факторам относятся:

  • избыточный вес
  • малоподвижный образ жизни
  • патологии стопы (плоскостопие)
  • постоянные нагрузки на ноги во время работы
  • продолжительные тепловые процедуры в сауне или бане
  • частое поднятие тяжестей
  • чрезмерные физические нагрузки в спортзале
  • беременность

На ранних стадиях варикозной болезни почти отсутствуют болезненные ощущения, из-за чего многие пациенты откладывают свой визит к врачу. Однако надо понимать, что вылечить заболевание проще всего именно на ранних стадиях.

Согласно классификации CEAP различают следующие клинические формы поражения вен:

Классификация СЕАР 2020

Клинические проявления

  • C0 — Нет видимых и пальпируемых признаков заболеваний вен
  • C1 — Телеангиоэктазии или ретикулярные вены
  • C2 — Варикозные вены
  • C2r — Рецидив варикозных вен
  • C3 — Отек
  • C4 — Изменения кожи и подкожных тканей в следствие ХЗВ
  • C4a — Пигментации или экзема
  • C4b — Липодерматосклероз или белая атрофия
  • C4c — Флебэктатическая корона
  • C5 — Зажившая трофическая язва
  • C6 — Открытая трофическая язва
  • C6r — Рецидив открытой трофической язвы

Субъективные симптомы ХЗВ

  • A — Нет субъективных симптомов ХЗВ
  • S — Есть субъективные симптомы ХЗВ

Этиология

  • Ep — Первичное заболевание
  • Es — Вторичное заболевание
  • Esi — Вторичное интравенозное
  • Ese — Вторичное экстравазальное
  • Ec — Врожденное
  • En — Не идентифицировано венозных причин

Анатомия поражения

  • As — Подкожные вены
  • Ad — Глубокие вены
  • Ap — Перфорантные вены
  • An — Нет изменений венозной системы

Патофизиология

  • Pr — Рефлюкс
  • Po — Обструкция
  • Pr,o — Рефлюкс и обструкция
  • Pn — Не обнаружено венозной патологии

Уровень диагностических действий

  • LI — Клиническое обследование ± ультразвуковая допплерография
  • LII — Клиническое обследование + УЗАС ± плетизмография
  • LIII — Клиническое обследование + УЗАС + флебография, или флеботонометрия, или спиральная компьютерная томография, или МРТ

Если представить эту классификацию короче, то выглядеть это будет так:

  • C0 — Нет видимых и пальпируемых признаков заболеваний вен
  • C1 — Телеангиоэктазии или ретикулярные вены
  • C2 — Варикозные вены
  • C3 — Отек
  • C4 — Изменения кожи и подкожных тканей в следствие ХЗВ
  • C5 — Зажившая трофическая язва
  • C6 — Открытая трофическая язва

Телеангиоэктазии или сосудистые звездочки — стойкое расширение мелких сосудов кожи (артериол, венул, капилляров) невоспалительной природы, проявляющееся сосудистыми звёздочками или сеточками. Диаметр расширенных сосудов составляет 0,5—1 мм.

Удаление телеангиоэктазий возможно несколькими способами. Главный из них это склеротерапия — введение специального склеивающего препарата в просвет варикозно-расширенных вен, что приводит к уменьшению выраженности или полному исчезновению телеангиоэктазий. Этот способ лечения довольно радикальный, однако имеет ряд осложнений (тромбоэмболия легочной артерии, некроз тканей).

Вторым важным методом лечения является лазеротерапия (интрадермальный лазер). Данный способ имеет меньший риск осложнений, однако носит менее радикальный характер (возможен риск рецидива).

Ниже представим клинические случаи, в которых представлено лечение пациентов с телеангиоэктазиями.
Все фото и видео реальны и размещены с согласия пациентов.

Стоит отметить и Вы можете это видеть, изучая наши клинические примеры, что крайне часто телеангиоэктазии сопутствуют ретикулярным венам и наоборот. И порой, для того чтобы радикально ликвидировать сосудистую сеточку необходимо ввести склерозант именно в ретикулярную вену, которая ее образовывает.

Ретикулярные (промежуточные) вены – это венозные сосуды среднего калибра (диаметром от 1,5 до 4 мм), они крупнее венул и капилляров, но меньше магистральных подкожных вен. Достаточно часто эти вены подвергаются варикозному расширению и формируется их клапанная недостаточность. Это состояние называется ретикулярным варикозом.

Методы лечения варикозной болезни

Пенная склеротерапия используется либо в сочетании с другими радикальными методиками, либо при изолированном поражении только мелких варикозных вен. Это ведение склерозанта в расширенные варикозные вены. Стоит отметить, что данная методика неэффективна и даже опасна при поражении магистральных стволов поверхностных вен (тех самым основных венозных стволов, куда впадают ретикулярные вены).

Если по данным ультразвукового дуплексного сканирования определяется их поражение, то первостепенно устраняется проблема в данном венозном бассейне. Ниже представлены клинические примеры изолированного устранения ретикулярных вен путем склеротерапии без хирургических манипуляций на магистральных венозных стволах.

В случае если ретикулярному варикозу сопутствует и поражение магистральных поверхностных вен, то первым этапом флеболог занимается их хирургическим лечением. Для этого выполняют:

Классическая флебэктомия

Удаление магистральных поверхностных вен специальным железным инструментом после выполнения кроссэктомии (перевязки большой или малой подкожной вены в паховой или подколенной областях). Процедура довольна травматична, имеет ряд частых осложнений (гематомы, повреждения подкожных нервов).

Поэтому при наличии технической оснащенности, достаточном опыте специалиста чаще прибегают к выполнению эндовенозных вмешательств – малотравматичном устранении поверхностных вен (эндовенозная лазерная коагуляция, радиочасточная абляция, клеевая облитерация поверхностных вен аппаратом Venoseal).

varikoz1

Эндовенозная лазерная коагуляция и радиочастоная абляция

Если раньше для борьбы с варикозом было только открытое хирургическое лечение, включающее в себя разрезы (часто немаленькие), извлечение ствола основных поверхностных вен специальной железной спицей с металлическим наконечником (довольно грубая, но работающая и радикальная схема лечения), то в последнее именно этот вид лечения завоевывает все больше и больше сторонников в силу своей малоинвазивности.

Вся процедура проводится под местной анестезией и чаще является амбулаторной операцией – пациент может покинуть лечебное учреждение в этот же день. Суть манипуляции заключается в коагуляции (сжигании) пораженной вены, которая впоследствии превращается в соединительнотканный тяж, по которому уже не течет венозная кровь. Выполнение этой операции целесообразно именно в том случае, если поверхностная вена перестает правильно выполнять свою функцию – транспортировать венозную кровь от стопы к паховой области (именно в паху находится зона перехода венозной крови из поверхностных вен в глубокие).

Формирование патологичности поверхностной вены происходит вследствие ее варикозного перерастяжения и постепенной утраты клапанных структур, которые уже не задерживают кровь при ее движении снизу вверх. В результате кровь как бы “падает” вниз, в полном объеме не перебрасывается в глубокую венозную систему и застаивается в нижних отделах конечности, провоцируя весь комплекс классических жалоб, характеризующих венозную недостаточность: судороги, боли, усталость, отеки. При прогрессировании патологии все может превратиться в катастрофу – сначала это будет потемнение кожи в области внутренней лодыжки, а дальше может появиться и трофическая язва.

После проведенной коагуляции все притоки (небольшие венки, которые часто и являются тем самым видимым варикозом, который все хотят лечить), впадающие в основной уже скоагулированный ствол спадаются. Через 14 дней пациент приходит на контрольный осмотр и в неспавшиеся вены мы можем ввести склерозант (клей) в пенной форме для окончательного уничтожения всех варикозных узелков и стволов. Иногда пенная склеротерапия проводится сразу во время операции после сжигания основного ствола. Часто эта процедура дополняется минифлебэктомией – удалением варикозных узелков, уже заполненных пеной через микроразрезы или проколы.

Завершается процедура одеванием компрессионного чулка 2 класса компрессии, который не снимается сутки. Далее пациент носит его 3-4 недели в дневное время. Весь период лечения желателен прием венотоников в терапевтических дозах (Флебодиа 600, Детралекс, Венарус). В целом процедура является безболезненной, довольно легко переносимой процедурой и длится приблизительно 40 — 90 минут в зависимости от сложности вмешательства. До, во время и после процедуры проводится ультразвуковое исследование пораженного венозного русла.

Ниже проведем клинические примеры. Стоит отметить, что чаще всего схема лечения пациента состоит из нескольких методик одновременно – эндовенозная лазерная коагуляция и склеротерапия, эндовенозная лазерная коагуляция, склеротерапия и минифлебэктомия (удаление запененных вен через маленькие проколы) или просто эндовенозная лазерная коагуляция.

Клеевая облитреация аппаратом Venoseal

Суперсовременная и еще до конца не изученная (с точки зрения исходов) процедура по устранению магистральных поверхностных варикозных вен, которая заключается в введении специального клея в просвет крупных вен. Процедура в настоящее время не сильно распространена, значительно дороже остальных и находится на этапе активного обсуждения ее эффективности.

varrikoz2

Наши специалисты предлагают самые современные способы лечение варикозной болезни и заболеваний вен с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Будем рады Вашему обращению.

О НАС ГОВОРЯТ

Лечим все формы заболеваний вен любой сложности

ПОЧЕМУ СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ К НАМ

Лечим случаи любой сложности

Запишитесь на прием к нашему врачу, и мы сделаем все, чтобы вам помочь. Ознакомьтесь даже с самыми тяжелыми случаями в разделе Результаты лечения

Разумные цены

Стоимость лечения рассчитывается для каждого случая индивидуально, но вы можете быть уверены, что у нас вы получите оптимальный вариант лечения по разумной цене.

Возможно лечение на дому

Для многих видов лечения вам не нужно лежать в стационаре. Любые консультации, перевязки и другие услуги мы сможем сделать прямо у вас дома.