Ведение тромбофлебии в Санкт-Петербурге по лучшей цене!
17161
page-template,page-template-full_width,page-template-full_width-php,page,page-id-17161,ajax_fade,page_not_loaded,,qode-title-hidden,qode-child-theme-ver-1.0.0,qode-theme-ver-15.0,qode-theme-temdo,wpb-js-composer js-comp-ver-5.4.7,vc_responsive

Ведение тромбофилии
в Санкт-Петербурге

Лечим все формы заболеваний любой сложности

Тромбофилия — склонность к патологическому свертыванию крови. Различают наследственную тромбофилию и приобретенную.

Генетические факторы

Наследственная тромбофилия — генетически обусловленная склонность к формированию тромбов. При такой ситуации тромботические расстройства могут развиваться уже в раннем детстве.
Выделяют следующие разновидности тромбофилий:

  • Мутация фактора V Лейдена — мутация, при которой из-за замены аминокислот в белковой цепи V фактора свертывания он становится устойчивым к действию одного из основных противосвертывающих агентов, активированного протеина С.
  • Мутация G20210А протромбина II — изменение уровня фактора свертывания крови II протромбина.
  • Дефицит протеина С, инактивирующего факторы свертывания крови Va и VIIIa. Приводит к развитию семейного венозного тромбоза, встречается крайне редко.
  • Дефицит протеина S — кофактора протеина С, который усиливает его противосвертывающую и фибринолитическую активность, встречается крайне редко.
  • Дефицит антитромбина III, основного белкового фактора, который угнетает свертывание крови. Передается по аутосомно-доминантному типу, то есть проявляется только при наличии хотя бы одного дефектного гена.
  • Дисфибриногенемия — состояние, при котором содержание фибриногена соответствует нормальным значениям, однако сама молекула фибриногена изменена. Чаще передается по аутосомному типу наследования, то есть для проявления заболевания дефектный ген должен передаться от обоих родителей. Обычно проявляется умеренными кровотечениями на фоне травмы или хирургического вмешательства.
  • Гипергомоцистеинемия (наследсвенная или приобретенная). Связана со сложными генетическими поломками, которые приводят к повышению концентрации гомоцистеина в моче и крови. Белок гомоцистеин проявляет выраженный токсический эффект, повреждая эндотелий сосудов, значительно увеличивая риск тромбозов.

К редким факторам тромбофилии относятся дефицит плазминогена, повышение концентрации факторов свертывания крови VIII, IX, XI, VII, XII, активация тканевого плазминогена, повышение липопротеина А, полиморфизм гликопротеина тромбоцитов, дефект гена тромбомодулина и другие факторы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Любой пациент со следующими клиническими проявлениями требуют обследования на предмет тромбофилии:

  • Венозный тромбоз в возрасте младше 40 лет
  • Повторная венозная тромбоэмболия
  • Венозная тромбоэмболия у родственников
  • Тромбоз необычной локализации, например, почечной вены, брыжеечной вены, печени, церебральный тромбоз.

Необходимо отметить, что все виды тромбофилии приводят к тромбозу вен, однако недостаточность протеинов С, S и антитромбина могут проявляться и тромбозами в артериях. Последние становятся причиной острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда.

ДИАГНОСТИКА ТРОМБОФИЛИИ

К числу анализов, которые придется сдать при подозрениях на тромбофилию, относятся:

  • Определение уровня гомоцистеина, позволяющее диагностировать гипергомоцистеинемию.
  • Определение содержания тромбомодулина, активности фактора Виллебранда, а также концентрации эндотелина-1, необходимые для получения информации о возможном поражении сосудов вследствие тромбофилии.
  • Генетическое исследование полиморфизма генов тех факторов, которые участвуют в гемостазе.
  • Мутация фактора Лейден V
  • Мутация гена протромбина G20210A
  • Определение уровня протеина С
  • Определение уровня протеина S

В настоящее время пересматривается отношение к генетическим обследованиям больных с острым тромбозом глубоких вен нижних конечностей (которые наблюдается чаще, чем артериальные тромбозы). Если недавно больных с данной патологией часто направляли на расширенные генетические обследования, то после проведенных многоцентровых исследований было доказано, что наличие только 2 генных мутаций и дефицит всего нескольких естественных антикоагулянтов могут изменить тактику лечения больных с острым тромбозом глубоких вен (гомозиготная мутация фактора Лейден V, гомозиготная мутация гена протромбина G20210A или одновременные гетерозиготные мутации указанных генов, дефицит протеина С и S, дефицит антитромбина III, антифосфолипидный синдром).
Тем более что изменение тактики лечения таких больных заключается в увеличении продолжительности сроков антикоагулянтной терапии (неопределенно долго), а частота встречаемости данных мутаций и патологий системы гемостаза крайне низкая. Разработанные клинические критерии диагностики наследственной тромбофилии позволяют более точно определиться с необходимостью более детального исследования системы гемостаза больных с ТГВ (наличие у пациента 2 и более условий):

  • рецидивирующее ВТЭО;
  • первый эпизод неспровоцированного ВТЭО в молодом возрасте (до 45 лет);
  • ВТЭО в необычных венозных сегментах (церебральные синусы, брыжеечные или печеночные вены и т. д.);
  • ВТЭО, связанное с приемом заместительной гормональной терапии или эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов;
  • первый эпизод ВТЭО в любом возрасте с семейным анамнезом ВТЭО у родственников 1-й степени родства с дебютом заболевания до 50 лет;
  • идиопатическое ВТЭО;
  • варфарин-индуцированный некроз кожи.

Мнение о причастности к развитию венозных тромбозов множества других качественных или количественных дефектов различных факторов гемостаза пока остается спорным.

О НАС ГОВОРЯТ

Лечим все формы заболеваний вен любой сложности

ПОЧЕМУ СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ К НАМ

Лечим случаи любой сложности

Запишитесь на прием к нашему врачу, и мы сделаем все, чтобы вам помочь. Ознакомьтесь даже с самыми тяжелыми случаями в разделе Результаты лечения

Разумные цены

Стоимость лечения рассчитывается для каждого случая индивидуально, но вы можете быть уверены, что у нас вы получите оптимальный вариант лечения по разумной цене.

Возможно лечение на дому

Для многих видов лечения вам не нужно лежать в стационаре. Любые консультации, перевязки и другие услуги мы сможем сделать прямо у вас дома.